Pregunta 78 · MIR 2025 — Enfermedad de Parkinson: pruebas que apoyan el diagnóstico

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Neurología 2025

Enunciado

Un paciente acude a la consulta porque tiene un trastorno de la marcha, tropieza y tiene caídas frecuentes. En la exploración presenta temblor de reposo en el miembro superior derecho, rigidez en rueda dentada al movilizarle las extremidades superiores y marcha alterada desplazando el tronco hacia delante con pasos cortos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones apoyaría el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?:

  1. Falta de respuesta inicial al tratamiento con Levodopa.
  2. SPECT con transportador de dopamina que muestre una hipocaptación en la vía nigroestriada.
  3. Gammagrafía miocárdica con MIBG (metayodobencilguanidina) normal.
  4. Presencia precoz de síntomas de disautonomía.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes afirmaciones apoyaría el diagnóstico de enfermedad de Parkinson?:

Respuesta correcta: 2. SPECT con transportador de dopamina que muestre una hipocaptación en la vía nigroestriada.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente tiene un síndrome parkinsoniano: bradicinesia implícita en la marcha festinante, temblor de reposo unilateral y rigidez en rueda dentada. La pregunta es qué dato apoya que sea EP y no otro parkinsonismo. El DaTSCAN (SPECT con ioflupano) muestra hipocaptación estriatal, sobre todo putaminal y asimétrica, cuando hay degeneración de la vía nigroestriada presináptica. Esto lo diferencia del temblor esencial, del parkinsonismo farmacológico y del

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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