Pregunta 82 · MIR 2025 — Cefalea tensional crónica: tratamiento

Especialidad: Neurología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Neurología 2025

Enunciado

Mujer de 55 años que consulta por una cefalea con sensación de presión bilateral, que no asocia fotofobia, náuseas ni vómitos. La paciente puede realizar sus actividades habituales porque el dolor es de intensidad moderada. El dolor es prácticamente diario en los últimos 6 meses. Desde el punto de vista terapéutico, ¿cuál es la opción más adecuada?

  1. Tratamiento analgésico simple con paracetamol diario, los días que tenga dolor.
  2. Tratamiento con triptanes en el momento agudo de la cefalea los días que sea más intensa.
  3. Tratamiento preventivo de entrada con betabloqueantes tipo propranolol a dosis entre 40-160 mg/d entre 3-6 meses.
  4. Tratamiento preventivo de entrada con amitriptilina a dosis bajas entre 25-50 mg/d y mantenerlo entre 3 y 6 meses.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 55 años que consulta por una cefalea con sensación de presión bilateral, que no asocia fotofobia, náuseas ni vómitos. La paciente puede realizar sus actividades habituales porque el dolor es de intensidad moderada. El dolor es prácticamente diario en los últimos 6 meses. Desde el punto de vista terapéutico, ¿cuál es la opción más adecuada?

Respuesta correcta: 4. Tratamiento preventivo de entrada con amitriptilina a dosis bajas entre 25-50 mg/d y mantenerlo entre 3 y 6 meses.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una cefalea tensional crónica. El dolor es opresivo, bilateral y moderado. No impide la actividad y no asocia fotofobia ni náuseas. Aparece casi a diario desde hace más de 3 meses (≥15 días/mes). En la forma crónica, tratar cada episodio con analgésicos no basta y expone a la cefalea por abuso de medicación. Lo indicado es un preventivo, y el de elección es la amitriptilina a dosis bajas (10-25 mg al inicio,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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