Pregunta 16 · MIR 2018 — Absceso pulmonar con nivel hidroaéreo: tratamiento

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Neumología 2018

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº16

Mujer de 45 años de edad, fumadora de 20 cig/día. Acude a urgencias por cuadro clínico de 10 días de evolución de tos mucopurulenta, dolor en hemitórax derecho, astenia y sudoración nocturna. Auscultación pulmonar con murmullo vesicular disminuido a nivel del tercio superior del pulmón derecho con roncus abundantes por ambos campos. Analítica: Hb 10 g/dL, plaquetas 629.000/μL y leucocitos 16.000/μL con 83% neutrófilos. Se realiza una RX tórax. ¿Cuál es la actitud más correcta?

  1. Punción transtorácica aspirativa guiada por TC.
  2. Broncoscopia con lavado broncoalveolar.
  3. Antibioterapia empírica con cobertura para anaerobios.
  4. Drenaje percutáneo.

Enunciado: Pregunta 16 · MIR 2018 — Absceso pulmonar con nivel hidroaéreo: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la actitud más correcta?

Respuesta correcta: 3. Antibioterapia empírica con cobertura para anaerobios.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Rx muestra una lesión cavitada en el LSD con nivel hidroaéreo, de pared relativamente fina y regular. Con 10 días de tos mucopurulenta, fiebre-sudoración, leucocitosis con neutrofilia y trombocitosis reactiva, el cuadro es un absceso pulmonar, típicamente polimicrobiano con predominio de anaerobios de la flora orofaríngea. La gran mayoría se resuelve con antibioterapia prolongada (amoxicilina-clavulánico o clindamicina, 4-6

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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