Pregunta 22 · MIR 2016 — Fibrosis pulmonar con panal de abeja: diagnóstico

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Neumología 2016

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº22

Un hombre de 75 años es evaluado por historia de un año de tos y disnea. No tiene otros problemas médicos y no toma medicaciones. Ha sido fumador de 40 paquetes-año. No tiene animales en casa. Ha trabajado en una sucursal bancaria.

Al examen físico la presión arterial es de 135/75 mmHg, pulso 88 lpm, frecuencia respiratoria 24 rpm. SpO2 88% respirando aire ambiente. No tiene distensión yugular. La auscultación cardíaca es normal. A la auscultación pulmonar se oyen crepitantes bilaterales inspiratorios en bases. Tiene acropaquias (dedos en palillo de tambor) en manos. No tiene edemas en miembros inferiores.

Se le realizan pruebas de función respiratoria que muestran descenso de FEV1 (57% del predicho), descenso de FVC (67% del predicho), cociente FEV1/FVC 0,91 y disminución de la DLCO (42% del predicho).

Se realiza TC torácico que se muestra. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

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  1. Neumonitis descamativa.
  2. EPOC con enfisema.
  3. Cáncer de pulmón.
  4. Fibrosis pulmonar idiopática.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 4. Fibrosis pulmonar idiopática.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Varón mayor y fumador con un año de tos seca y disnea progresiva, crepitantes tipo velcro bibasales y acropaquias. Las PFR muestran un patrón restrictivo: FEV1 y FVC bajos con FEV1/FVC de 0,91, y DLCO muy disminuida. No hay exposiciones (animales, ambiente laboral, fármacos) ni enfermedad sistémica. En la TC se ve panalización subpleural con quistes en racimo, reticulación y distorsión de la arquitectura.

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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