Pregunta 202 · MIR 2023 — Glomerulonefritis rápidamente progresiva con ANCA: diagnóstico

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Nefrología 2023

Enunciado

202. Varón de 75 años que acude al hospital por insuficiencia renal rápidamente progresiva, anuria, mal estado general y fiebre. Los datos de laboratorio muestran ANCAs positivos y Ac anti-MBG negativos. Se realiza biopsia renal. En la tinción de hematoxilina-eosina se observa glomerulonefritis necrotizante con reacción epitelial extracapilar y formación de semilunas en el 80 % de los glomérulos. Las técnicas de inmunofluorescencia directa para IgA, IgG, IgM, C3, C1q, kappa y lambda son negativas. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico?:

  1. Glomerulonefritis postinfecciosa.
  2. Vasculitis pauciinmunitaria.
  3. Nefropatía IgA.
  4. Síndrome de Goodpasture.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

202. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico?:

Respuesta correcta: 2. Vasculitis pauciinmunitaria.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una GN rápidamente progresiva con semilunas en el 80 % de los glomérulos, es decir, una GN extracapilar. Para clasificarla hay que mirar la inmunofluorescencia. Si es negativa o casi negativa para inmunoglobulinas y complemento, hablamos de GN extracapilar tipo III o pauciinmune. Encaja además con los ANCA positivos y anti-MBG negativos. La lesión típica es la necrosis fibrinoide

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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