Pregunta 150 · MIR 2022 — Deterioro renal tras ciprofloxacino: diagnóstico

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Nefrología 2022

Enunciado

Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKD-EPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:

  1. Glomerulonefritis postinfecciosa.
  2. Nefrotoxicidad por ciprofloxacino.
  3. Pielonefritis aguda.
  4. Nefritis intersticial aguda.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:

Respuesta correcta: 4. Nefritis intersticial aguda.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Una semana después de tomar un fármaco aparece la tríada clásica de hipersensibilidad: fiebre/malestar, artralgias y rash. A la vez cae el FG de 100 a 45 ml/min. El sedimento muestra leucocituria estéril, con nitritos negativos: no hay infección activa. Esto es la nefritis intersticial aguda inmunoalérgica. Es una reacción idiosincrásica, no depende de la dosis. Las quinolonas están entre los fármacos implicados, junto con betalactámicos, AINE, IBP y sulfamidas. Pueden aparecer

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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