Pregunta 138 · MIR 2017 — Biopsia renal en riñones pequeños: contraindicaciones
Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Nefrología 2017
Enunciado
Una paciente obesa, en tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico por un episodio de ACV previo, con HTA mal controlada presenta creatinina de 6 mg/dL y potasio de 5,8 mEq/L. Su médico le indica una ecografía en la que se aprecian riñones de pequeño tamaño y mala diferenciación cortico-medular. El nefrólogo decide remitir a la paciente a la consulta de prediálisis sin realizar una biopsia renal. Todos los siguientes son argumentos para rechazar la biopsia renal EXCEPTO uno. Señálelo:
.
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Una paciente obesa, en tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico por un episodio de ACV previo, con HTA mal controlada presenta creatinina de 6 mg/dL y potasio de 5,8 mEq/L. Su médico le indica una ecografía en la que se aprecian riñones de pequeño tamaño y mala diferenciación cortico-medular. El nefrólogo decide remitir a la paciente a la consulta de prediálisis sin realizar una biopsia renal. Todos los siguientes son argumentos para rechazar la biopsia renal EXCEPTO uno. Señálelo:
Respuesta correcta: 2. La paciente es obesa.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La biopsia renal está contraindicada o desaconsejada en la ERC avanzada con riñones pequeños y mala diferenciación corticomedular. Son riñones esclerosados: la histología solo mostrará fibrosis inespecífica, no cambia el manejo y el riesgo de sangrado aumenta. Aquí suman varios argumentos: uremia (disfunción plaquetaria), AAS e HTA mal controlada, que es contraindicación relativa clásica. La obesidad no es contraindicación. Dificulta técnicamente
El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
‹ Pregunta 137 · MIR 2017 · Mecanismos de progresión de la enfermedad renal crónica · Pregunta 139 · MIR 2017 · Factores de progresión de la nefropatía diabética ›
Más preguntas MIR de Nefrología
- Pregunta 139 · MIR 2017 · Factores de progresión de la nefropatía diabética
- Pregunta 140 · MIR 2017 · Necrosis papilar bilateral en paciente tratada con naproxeno
- Pregunta 141 · MIR 2017 · Requisitos imprescindibles del trasplante renal de cadáver
- Pregunta 144 · MIR 2017 · Nefropatías sin causa hereditaria definida
El examen completo · MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017)