Pregunta 126 · MIR 2014 — Hemoptisis y fracaso renal con anti-MBG: tratamiento

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Nefrología 2014

Enunciado

Hombre de 38 años que consulta por disnea y hemoptisis. En los análisis de sangre tiene creatinina 7 mg/dl, urea 250 mg/dl y anti-MBG (anticuerpos anti membrana basal glomerular) positivos a título alto. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomérulos y en la inmunofluorescencia aparece un patrón depósito lineal de Ig. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?

  1. Se trata de una Nefropatía Ig A con fracaso renal agudo.
  2. Estaría indicada la realización de plasmaféresis.
  3. Se trata de una Glomerulonefritis membranosa.
  4. El micofenolato mofetilo es el tratamiento inicial de elección.
  5. La afectación glomerular esta causada por la presencia de inmunocomplejos circulantes.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Hombre de 38 años que consulta por disnea y hemoptisis. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta correcta?

Respuesta correcta: 2. Estaría indicada la realización de plasmaféresis.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hemorragia alveolar (disnea y hemoptisis), fracaso renal grave, anti-MBG a título alto, semilunas en el 75% de los glomérulos e IF con depósito lineal de IgG: es un síndrome de Goodpasture, una GN rápidamente progresiva tipo I. El tratamiento es urgente y combina plasmaféresis (retira los anticuerpos circulantes) con corticoides a dosis altas y ciclofosfamida. Hay matices: con creatinina >6 mg/dl, dependencia de diálisis o semilunas en casi todos los glomérulos, la recuperación

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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