Pregunta 178 · MIR 2026 — Anemia microcítica con trombocitosis: diagnóstico y estudio

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Hematología 2026

Enunciado

Una mujer de 70 años consulta por astenia. Presenta una hemoglobina de 8.1 g/dl, VCM de 72 fl (rango: 84-100 fl) y CHCM de 25 g/dl (rango: 31.5-34.5 g/dl). En el hemograma, tiene una cifra de plaquetas de 530.000/mcrl. En la bioquímica, la LDH, la bilirrubina y la función renal son normales. Revisando sus analíticas previas, años atrás normales, observamos que las alteraciones han ido desarrollándose de forma progresiva en el último año. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué prueba/s solicitaría para continuar el estudio de esta paciente?:

  1. Trombocitemia esencial. Estudio de médula ósea.
  2. Betatalasemia intermedia. Electroforesis de hemoglobinas y estudio genético.
  3. Esferocitosis hereditaria. Prueba de unión con esosina-5'-maleimida (EMA).
  4. Anemia ferropénica. Ferritina sérica y estudios digestivos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué prueba/s solicitaría para continuar el estudio de esta paciente?:

Respuesta correcta: 4. Anemia ferropénica. Ferritina sérica y estudios digestivos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anemia microcítica e hipocrómica (VCM 72, CHCM 25) de instauración progresiva en el último año, con analíticas previas normales. Eso descarta un trastorno congénito y apunta a una causa adquirida. La trombocitosis reactiva es típica de la ferropenia. LDH y bilirrubina normales excluyen hemólisis. En una mujer de 70 años, posmenopáusica, la ferropenia obliga a buscar pérdidas digestivas, sobre todo una neoplasia de colon o gástrica. Por eso se pide primero

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