Pregunta 176 · MIR 2026 — Hemartros con TTPA alargado en lactante: diagnóstico

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Hematología 2026

Enunciado

Un varón de 11 meses de edad presenta irritabilidad y llanto al movilizar la extremidad inferior derecha. En la exploración física destaca una tumefacción de la rodilla derecha, que se muestra caliente y enrojecida. En el estudio básico de coagulación se observa: tiempo de protrombina (TP) de 11 segundos (rango: 9-15 segundos) y un tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) de 80 segundos (rango: 20-40 segundos). Se solicita una prueba de mezclas que corrige la alteración de la coagulación. ¿Qué opción diagnóstica NO se ajusta a las alteraciones analíticas observadas?:

  1. Déficit de factor VII.
  2. Déficit de factor VIII.
  3. Déficit de factor IX.
  4. Enfermedad de von Willebrand tipo 3.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué opción diagnóstica NO se ajusta a las alteraciones analíticas observadas?

Respuesta correcta: 1. Déficit de factor VII.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El patrón es TTPA alargado con TP normal, y la prueba de mezclas corrige. Eso indica un déficit de algún factor de la vía intrínseca (XII, XI, IX, VIII) y no un inhibidor. El cuadro clínico encaja con un hemartros en un lactante varón que empieza a gatear: hemofilia A o B, o vWD tipo 3, en la que el FvW indetectable deja muy bajo el FVIII. El factor VII

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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