Pregunta 144 · MIR 2025 — Adenopatía cervical con CD20 positivo: diagnóstico anatomopatológico

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Hematología 2025

Enunciado

Hombre de 48 años, exfumador hasta el 2.020, con antecedente de nefrectomía parcial izquierda en el 2.020 por carcinoma de células renales, tipo célula clara, grado 2/4, pT1b, que acude por autopalparse una adenopatía laterocervical alta hace 4 meses. En la ecografía de cuello se identifican 2 lesiones nodulares submaxilares y en el TC de cuello se informa de una lesión nodular de partes blandas derecha que corresponde probablemente a una adenopatía sospechosa. Se indica biopsia de la lesión donde se observa una proliferación neoplásica constituida por células con marcada atipia citológica que se disponen con un patrón de crecimiento difuso. El estudio inmunohistoquímico es positivo para CD20, y negativo para CD3, CD30, CD15 y CKAE1-AE3. En estos casos se completa el estudio con CD10, Bcl6 y MUM1 para indicar el fenotipo de la neoplasia. ¿Cuál es el diagnóstico anatomo-patológico?:

  1. Linfoma Hodgkin variante clásica.
  2. Linfoma B difuso de célula grande.
  3. Linfoma T periférico.
  4. Metástasis de carcinoma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico anatomo-patológico?

Respuesta correcta: 2. Linfoma B difuso de célula grande.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en la inmunohistoquímica. CD20+ indica estirpe B. CD3 negativo descarta origen T. CKAE1-AE3 negativa descarta carcinoma, así que no es metástasis del renal pese al antecedente. CD30 y CD15 negativos alejan el Hodgkin clásico. Además, las células son grandes y muy atípicas y crecen con patrón difuso, que borra la arquitectura ganglionar. Todo ello define un linfoma B difuso de

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