Pregunta 138 · MIR 2026 — Alteración con ristocetina y cefalina alargada: diagnóstico

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Hematología 2026

Enunciado

Varón de 80 años con gonartrosis. Acude a estudio preoperatorio previo a prótesis de rodilla derecha. Su hemograma es normal. Los tests de coagulación muestran INR:1, tiempo de cefalina-caolín 47'' (valor normal 27-37). La agregación plaquetaria con ristocetina está ligeramente alterada, pero es normal con colágeno y ADP. El paciente no refiere ninguna clínica hemorrágica. ¿Cuál es la causa de esta alteración en las pruebas de coagulación?:

  1. Heterocigosis para hemofilia A.
  2. Enfermedad de von Willebrand tipo I.
  3. Anticoagulante lúpico.
  4. Síndrome de Bernard-Soulier.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Varón de 80 años con gonartrosis. Acude a estudio preoperatorio previo a prótesis de rodilla derecha. Su hemograma es normal. Los tests de coagulación muestran INR:1, tiempo de cefalina-caolín 47'' (valor normal 27-37). La agregación plaquetaria con ristocetina está ligeramente alterada, pero es normal con colágeno y ADP. El paciente no refiere ninguna clínica hemorrágica. ¿Cuál es la causa de esta alteración en las pruebas de coagulación?:

Respuesta correcta: 2. Enfermedad de von Willebrand tipo I.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay dos hallazgos: TTPa alargado con TP normal y agregación con ristocetina alterada que es normal con colágeno y ADP. El FvW transporta y estabiliza el FVIII. Si falta, baja el FVIII y se alarga el TTPa. Además, el FvW es el cofactor que necesita la ristocetina para unir la plaqueta a través de la GPIb. El tipo 1 es un déficit cuantitativo parcial. Por eso las alteraciones son leves y puede haber pacientes asintomáticos o con poca clínica, incluso a

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 24 · MIR 2026 · Trombocitosis crónica con fibrosis medular y esplenomegalia · Pregunta 139 · MIR 2026 · Anemia en lupus con reticulocitos altos ›

Más preguntas MIR de Hematología

El examen completo · MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026)