Pregunta 24 · MIR 2026 — Trombocitosis crónica con fibrosis medular y esplenomegalia

Especialidad: Hematología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Hematología 2026

Enunciado

Un varón de 69 años consulta por astenia y adelgazamiento. En la exploración física, presenta esplenomegalia de 5 cm por debajo del reborde costal. En el hemograma, hemoglobina de 10 g/dl y plaquetas de 630.000/mcrl, y presencia de leucoeritroblastosis en el frotis de sangre periférica. Revisando su historial analítico comprobamos que ya se observaba una cifra similar de plaquetas cinco años atrás, pero la hemoglobina y el frotis eran normales. Se realiza un aspirado de médula ósea que resulta seco. En la biopsia ósea de solicita una tinción con plata para medirreticulina (IMAGEN 24). El estudio genético revela la presencia de la variantepatogénicaen JAK2 que genera el cambio V617F y unavariantepatogénicaen ASXL1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?:

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  1. Mielofibrosis post trombocitemia esencial.
  2. Aplasia medular.
  3. Leucemia mielomonocítica crónica.
  4. Leucemia mieloide crónica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?:

Respuesta correcta: 1. Mielofibrosis post trombocitemia esencial.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hace 5 años tenía trombocitosis aislada (630.000) con Hb y frotis normales: es una trombocitemia esencial previa. Ahora presenta anemia, esplenomegalia, leucoeritroblastosis y aspirado seco. En la biopsia, la tinción de plata muestra una densa red de fibras de reticulina negras, gruesas e intersecantes, que corresponde a fibrosis medular de grado alto (MF-2/3). Esa evolución define la mielofibrosis post-TE. El JAK2

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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