Pregunta 31 · MIR 2016 — Tumor ovárico con dientes y pelos: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un teratoma porque hay derivados de las tres hojas germinales: piel con pelos y dientes (ectodermo), epitelio intestinal y bronquial (endodermo). El matiz que decide el diagnóstico es la presencia de elementos neuroectodérmicos y embrionarios inmaduros, sobre todo neuroepitelio primitivo en rosetas o túbulos. Eso define el teratoma inmaduro, un tumor germinal maligno. El perfil clínico encaja: mujer joven, menor de 20-25 años, con una masa grande de predominio sólido. El grado depende de la cantidad de neuroepitelio inmaduro y marca el pronóstico y la indicación de quimioterapia.

Por qué no las otras

• 1. Teratocarcinoma: término clásico para un tumor mixto de teratoma con carcinoma embrionario. Aquí no se describe un componente de carcinoma embrionario; los elementos embrionarios citados son tejido teratomatoso inmaduro.
• 3. Teratoma quístico maduro (quiste dermoide): solo contiene tejidos adultos bien diferenciados (pelo, dientes, sebo) y suele ser quístico. La presencia de neuroectodermo embrionario lo descarta.
• 4. Disgerminoma: tumor germinal maligno de células grandes y claras con septos linfocitarios, homólogo del seminoma. No contiene tejidos de varias hojas embrionarias.

Clave para el MIR: Teratoma con tejidos de las tres hojas: si todo es maduro, quiste dermoide benigno; si hay neuroepitelio inmaduro o embrionario, teratoma inmaduro maligno, cuyo grado depende del neuroepitelio.