Pregunta 211 · MIR 2019 — Síndrome de fragilidad del anciano: manifestaciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El fenotipo de fragilidad de Fried tiene 5 criterios: pérdida de peso involuntaria (más de 4,5 kg o más del 5 % en un año), agotamiento autorreferido, debilidad (fuerza de prensión baja), enlentecimiento de la marcha y baja actividad física. Con 3 o más hablamos de fragilidad; con 1-2, de prefragilidad. La pérdida de apetito no es un criterio. Lo que se mide es la pérdida de peso, un dato objetivo. La anorexia puede contribuir a ella, pero como manifestación aislada no forma parte del síndrome. Por eso es la opción que no encaja.

Por qué no las otras

• 1. Debilidad: es criterio de Fried. Se objetiva con la fuerza de prensión medida con dinamómetro, por debajo del percentil 20 ajustado por sexo e IMC. Traduce la sarcopenia, núcleo fisiopatológico de la fragilidad.
• 3. Mala tolerancia al ejercicio: equivale al agotamiento o baja resistencia y a la escasa actividad física, dos criterios de Fried. Forma parte del síndrome.
• 4. Enlentecimiento: la velocidad de marcha lenta es criterio de Fried y uno de los mejores predictores aislados de discapacidad, caídas y mortalidad en el anciano. Suele medirse con 4-5 metros cronometrados.

Clave para el MIR: Fragilidad (Fried, 3 o más de 5): pérdida de peso involuntaria, agotamiento, debilidad (prensión), marcha lenta y baja actividad física. Cuenta la pérdida de peso, no la anorexia.