Pregunta 210 · MIR 2019 — Criterios STOPP en el paciente anciano

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2019

Enunciado

La polifarmacia (uso de 5 ó más fármacos concomitantemente) es uno de los síndromes geriátricos más importantes. Los ancianos polimedicados tienen más riesgo de reacciones adversas a medicamentos e interacciones farmacológicas. Los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions)/START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) nos ayudan a detectar la prescripción inadecuada (STOPP) y la falta de prescripción de fármacos indicados en el anciano (START). ¿Cuál de los siguientes NO se ajusta a un criterio STOPP?

  1. Uso de antihistamínicos de segunda generación por riesgo de sedación y efectos colinérgicos.
  2. Uso prolongado de benzodiacepinas de vida media larga por riesgo de sedación prolongada, confusión, trastorno del equilibrio y caídas.
  3. Antidepresivos tricíclicos en prostatismo por riesgo de retención urinaria.
  4. Uso prolongado de neurolépticos en el parkinsonismo por empeoramiento de síntomas extrapiramidales.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes NO se ajusta a un criterio STOPP?

Respuesta correcta: 1. Uso de antihistamínicos de segunda generación por riesgo de sedación y efectos colinérgicos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los criterios STOPP advierten contra los antihistamínicos de primera generación (difenhidramina, clorfeniramina, hidroxicina…), no contra los de segunda. Los de primera atraviesan la barrera hematoencefálica y tienen potente efecto anticolinérgico: sedación, confusión, delirium, estreñimiento, retención urinaria y caídas. Los de segunda generación (loratadina, cetirizina, bilastina) apenas pasan al SNC y tienen muy poca actividad anticolinérgica. Por eso

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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