Pregunta 216 · MIR 2019 — Cuidados en las últimas horas de vida

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2019

Enunciado

Acude al domicilio de un paciente tras llamada porque el paciente en los últimos días ha cambiado de situación clínica. Refiere debilidad y fatiga extrema, ha dejado de comer y beber, con episodios de atragantamiento y en la exploración física observa úlceras por decúbito, escucha algún ruido respiratorio y presenta una respiración diferente con periodos de apnea. Usted llega al diagnóstico clínico de "últimas horas de vida". Ante esta situación NO se recomienda:

  1. Cuidar el interior de la boca, aplicar lubricantes a los labios y uso de lágrimas artificiales.
  2. Pautar escopolamina para los ruidos respiratorios.
  3. Tranquilizar a los cuidadores, explicando bien lo que está ocurriendo.
  4. Realizar cambios posturales para evitar las úlceras por presión.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Usted llega al diagnóstico clínico de "últimas horas de vida". Ante esta situación NO se recomienda:

Respuesta correcta: 4. Realizar cambios posturales para evitar las úlceras por presión.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la situación de últimas horas de vida (agonía) el objetivo es solo el confort. Hay que retirar todo lo que no aporte bienestar inmediato. Los cambios posturales pautados para prevenir úlceras ya no tienen sentido: el paciente ya tiene úlceras, le queda poco tiempo y movilizarlo causa dolor y disconfort. Solo se cambia de postura si el propio paciente está incómodo o para aliviar un síntoma, no con fin preventivo. Lo mismo vale para

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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