Pregunta 192 · MIR 2025 — Neumonía por Pneumocystis jirovecii en VIH: manejo

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2025

Enunciado

Acude a urgencias un hombre de 34 años, sin diagnósticos previos, con antecedente de consumo de drogas por vía parenteral, con fiebre, tos no productiva y disnea progresiva de varias semanas de evolución. Se realiza radiografía de tórax que muestra infiltrado intersticial bilateral. En analítica sanguínea destaca linfopenia y lactato deshidrogenasa elevada. La saturación de oxígeno es del 88% respirando aire ambiente en reposo. ±Cuál de las siguientes aseveraciones le parece INCORRECTA ?:

  1. Iniciaría tratamiento de soporte, oxigenoterapia y ceftriaxona.
  2. Iniciaría tratamiento con Trimetoprim/sulfametoxazol, corticoides y oxigenoterapia.
  3. Solicitaría serología del virus de la inmunodeficiencia humana.
  4. Solicitaría estudio microbiológico de esputo.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece INCORRECTA?:

Respuesta correcta: 1. Iniciaría tratamiento de soporte, oxigenoterapia y ceftriaxona.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro orienta a neumonía por Pneumocystis jirovecii en un paciente con probable VIH no diagnosticado: UDVP, clínica subaguda de semanas, tos seca, disnea progresiva, infiltrado intersticial bilateral, linfopenia, LDH elevada e hipoxemia. Ceftriaxona sola no cubre Pneumocystis, que es un hongo atípico. Por eso la pauta de soporte, O2 y ceftriaxona es incorrecta: deja sin tratar la causa más probable. Si se quiere

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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