Pregunta 172 · MIR 2025 — VIH tras abandono del tratamiento antirretroviral: conducta

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2025

Enunciado

Hombre de 37 años con infección VIH ha dejado de tomar el tratamiento por razones personales hace 3 meses; estaba tomando una combinación de dos inhibidores de transcriptasa inversa y un inhibidor de la integrasa. En la evaluación llevada a cabo en este momento tiene 120 linfocitos CD4/mm³ y una carga viral de VIH-1 de 80.000 copias/mL. Estamos pendientes del estudio de resistencias. ¿Qué debemos recomendarle en este momento?:

.

  1. Reiniciar el tratamiento con lo mismo con lo que estaba previamente.
  2. Esperar a tener el resultado del estudio de resistencias para orientar el tipo de tratamiento en función de las mutaciones identificadas.
  3. Prescribir a partir de ahora un régimen basado en inhibidores de proteasa por su mayor barrera genética a las resistencias.
  4. Iniciar doble terapia con inhibidores de integrasa.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Estamos pendientes del estudio de resistencias. ¿Qué debemos recomendarle en este momento?:

Respuesta correcta: 1. Reiniciar el tratamiento con lo mismo con lo que estaba previamente.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente que abandona un TAR eficaz (2 ITIAN + INI, previsiblemente de alta barrera genética como dolutegravir o bictegravir). La interrupción completa de todos los fármacos a la vez apenas selecciona resistencias. El rebote viral se debe a la falta de fármaco, no a un fracaso virológico con tratamiento. Con CD4 de 120/mm³ hay riesgo de infecciones oportunistas, así que no se debe esperar. Lo indicado es reiniciar cuanto antes la misma pauta, que ya sabemos que funcionaba y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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