Pregunta 10 · MIR 2024 — Neumonía en trasplantado con vidrio deslustrado

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2024

Enunciado

10. Pregunta asociada a la imagen 10.

Hombre de 61 años, que recibió un trasplante alogénico haploidéntico hace 20 meses por linfoma no Hodgkin T, en respuesta completa, que consulta por un síndrome febril desde hace 72 horas con tos y expectoración blanquecina y disnea progresiva a moderados esfuerzos. Refiere astenia desde hace un mes y medio. Se realiza la TC torácica que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

  1. Neumonía por Mycobacterium tuberculosis.
  2. Neumonía por Aspergillus.
  3. Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
  4. Neumonía por Pneumocystis jirovecii.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

Respuesta correcta: 4. Neumonía por Pneumocystis jirovecii.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente con trasplante alogénico (inmunosupresión celular T prolongada, probable EICH o profilaxis retirada) con cuadro subagudo: astenia de semanas, fiebre, tos poco productiva y disnea progresiva. La TC muestra opacidades en vidrio deslustrado bilaterales, difusas y de predominio perihiliar/central, con engrosamiento septal y relativo respeto periférico, sin consolidación lobar, cavitación ni nódulos. Es el patrón típico de Pneumocystis jirovecii. Cursa con

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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