Pregunta 166 · MIR 2025 — Síndrome hemolítico urémico con diarrea sanguinolenta
Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2025
Enunciado
Mujer de 72 años, procedente del medio rural que acude al servicio de urgencias por un cuadro de dolor abdominal, vómitos y diarrea líquida, que posteriormente se hace sanguinolenta, de 6 días de duración. No refiere fiebre ni tratamiento antibiótico previo. Se toman muestras para hemocultivo y estudio microbiológico de las heces y se inicia tratamiento con fluidoterapia intensiva. 48 horas después se observa disminución del nivel de conciencia y la presencia de anemia (hematocrito de 25%, hemoglobina de 7,9 g/dL), trombopenia (plaquetas de 60.000/mL), creatinina de 3,2 mg/dL, hematuria y hemoglobinuria. En el estudio de sangre periférica se aprecian abundantes esquistocitos circulantes (más del 10%). Señale la respuesta INCORRECTA:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Señale la respuesta INCORRECTA:
Respuesta correcta: 2. Debe iniciar tratamiento antibiótico.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El cuadro es un síndrome hemolítico urémico típico (SHU-STEC): diarrea que se vuelve sanguinolenta, sin fiebre y en medio rural. Días después aparecen la tríada anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos >10%, hemoglobinuria), trombopenia e insuficiencia renal aguda, con afectación neurológica. El responsable suele ser E. coli productor de toxina Shiga (O157:H7). En el SHU-STEC los antibióticos están contraindicados. Lisan la bacteria y, en el caso de algunos como las quinolonas,
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025)