Pregunta 168 · MIR 2025 — Espeleología en el valle del Ohio con eritema nudoso: diagnóstico

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2025

Enunciado

Mujer de 28 años sin enfermedades previas, recién llegada de los Estados Unidos de América, donde ha estado practicando espeleología en el valle del Ohio durante un par de semanas, presenta clínica de infección respiratoria consistente en tos, fiebre, sensación disneica y artralgias, lesiones cutáneas nodulares y dolorosas, eritematosas y calientes en la zona pretibial. ¿En qué enfermedad hay que pensar?

  1. Aspergilosis pulmonar.
  2. Esporotricosis.
  3. Criptococosis pulmonar.
  4. Histoplasmosis.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 28 años sin enfermedades previas, recién llegada de los Estados Unidos de América, donde ha estado practicando espeleología en el valle del Ohio durante un par de semanas, presenta clínica de infección respiratoria consistente en tos, fiebre, sensación disneica y artralgias, lesiones cutáneas nodulares y dolorosas, eritematosas y calientes en la zona pretibial. ¿En qué enfermedad hay que pensar?

Respuesta correcta: 4. Histoplasmosis.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tres datos epidemiológicos apuntan a un único hongo dimorfo: espeleología (cuevas con guano de murciélago), valle del Ohio-Mississippi (zona endémica) y exposición reciente. Es la histoplasmosis (*Histoplasma capsulatum*). La primoinfección por inhalación de microconidias suele ser asintomática. Con inóculos altos, como en cuevas, aparece una histoplasmosis pulmonar aguda: fiebre, tos, disnea y adenopatías hiliares. La combinación de artralgias y eritema nudoso (nódulos

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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