Pregunta 172 · MIR 2024 — Seroconversión a VIH en profilaxis preexposición

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2024

Enunciado

En la revisión de un hombre de 27 años que ha comenzado tratamiento con tenofovir/emtricitabina como profilaxis preexposición al VIH (PrEP) hace tres meses, se identifica una serología positiva a VIH. En el momento del inicio de la PrEP la serología a VIH era negativa y la adherencia al tratamiento ha sido completa. La explicación más probable para el fracaso de la PrEP en este caso es:

  1. Resistencias primarias a los antirretrovirales usados.
  2. Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH.
  3. Se trata de un falso positivo.
  4. Mayor susceptibilidad al VIH por las frecuentes infecciones de transmisión sexual asociadas a la PrEP.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

La explicación más probable para el fracaso de la PrEP en este caso es:

Respuesta correcta: 2. Haber iniciado la PrEP en el periodo ventana de la infección por VIH.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Con adherencia completa, la PrEP con TDF/FTC reduce el riesgo de infección por vía sexual más de un 95-99%. El fracaso real en un paciente adherente es rarísimo. Lo más probable es que ya estuviera infectado al empezar. Una serología negativa no descarta una infección muy reciente: en el periodo ventana todavía no hay anticuerpos ni antígeno p24 detectables. Por eso se recomienda descartar síntomas de primoinfección y exposiciones recientes antes

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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