Pregunta 106 · MIR 2016 — Exudado pleural linfocitario: prueba diagnóstica etiológica
Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2016
Enunciado
106. Un hombre de 32 años natural de Camerún consulta por fiebre tos y dolor en hemitórax izquierdo de 1 mes de evolución. Tomó durante 1 semana amoxicilina-clavulánico sin mejoría de los síntomas. Se le realiza un análisis donde destaca una cifra de leucocitos de 8000/microL y una hemoglobina de 12,8 g/dL. En la radiografía de tórax se observa un derrame pleural izquierdo loculado que ocupa un tercio del hemitórax. Una toracentesis muestra un líquido amarillento con las siguientes características: hematíes 2000/μL, leucocitos 2500/μL con 90% de linfocitos, proteínas 4,9 g/dL, lactato deshidrogenasa 550 U/L, glucosa 67 mg/dL y ausencia de células malignas en el estudio citológico.
¿Cuál de las siguientes pruebas sería más útil para diagnosticar la causa del derrame pleural?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál de las siguientes pruebas sería más útil para diagnosticar la causa del derrame pleural?
Respuesta correcta: 3. Medición de la adenosina desaminasa del líquido pleural.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Joven de zona endémica (Camerún), cuadro subagudo de 1 mes que no responde a amoxicilina-clavulánico. El líquido es un exudado linfocitario (90% linfocitos, proteínas y LDH altas) sin células malignas: el primer diagnóstico es tuberculosis pleural. La baciloscopia y el cultivo del líquido rinden poco porque es un derrame paucibacilar, de mecanismo inmunológico. La ADA elevada (>40-45 U/L) en un exudado linfocitario tiene alta sensibilidad y
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016)