Pregunta 156 · MIR 2025 — Hipotensión e hiperpigmentación oral: diagnóstico

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Endocrinología 2025

Enunciado

Está de guardia en urgencias y valora a un hombre de 45 años que consulta por vómitos de 2-3 días de evolución con disconfort abdominal y astenia intensa desde hace 1 mes. La presión arterial en triaje es 85/40 mmHg. Cuando lo explora objetivamente hiperpigmentación parcheada en la cavidad oral y en la analítica destaca sodio de 134 mEq/L. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica de las expuestas a continuación?:

  1. Hemocromatosis.
  2. Síndrome de Peutz Jeghers.
  3. Enfermedad de Addison.
  4. Síndrome Stevens-Johnson.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es su primera opción diagnóstica de las expuestas a continuación?

Respuesta correcta: 3. Enfermedad de Addison.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una crisis addisoniana en un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria. Hay astenia de un mes, vómitos con molestia abdominal, hipotensión (85/40) e hiponatremia. La pista definitiva es la hiperpigmentación de mucosa oral. En la enfermedad de Addison falta el cortisol, se pierde el feedback negativo y aumenta la ACTH. La ACTH deriva de la POMC, que también produce MSH, y esta estimula los melanocitos en piel, pliegues, cicatrices y mucosas. El

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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