Pregunta 155 · MIR 2025 — Cribado de diabetes gestacional en un solo paso

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La estrategia en un solo paso (IADPSG/OMS) prescinde del test de O'Sullivan. Se hace directamente una SOG con 75 g a las 24-28 semanas, con glucemias basal, a la hora y a las 2 horas. Basta un solo valor alterado para el diagnóstico: basal ≥92 mg/dl, 1 h ≥180 mg/dl o 2 h ≥153 mg/dl. Diagnostica más casos (más sensible), pero aumenta la prevalencia y los costes. Por eso en España el GEDE sigue recomendando sobre todo la estrategia en dos pasos. Tanto la ADA como la OMS aceptan la de un paso.

Por qué no las otras

• 1. Sobrecarga con 50 g, el test de O'Sullivan. Es el primer paso de la estrategia en dos pasos: es solo cribado, sin ayuno, y se considera positivo con glucemia ≥140 mg/dl a la hora.
• 3. Sobrecarga con 90 g. No existe ninguna pauta estandarizada con esa dosis de glucosa, ni para el cribado ni para el diagnóstico de diabetes gestacional. Es un distractor.
• 4. Sobrecarga con 100 g durante 3 horas. Es la prueba diagnóstica del segundo paso tras un O'Sullivan positivo (criterios NDDG o Carpenter-Coustan). Exige dos valores alterados, no uno.

Clave para el MIR: Un paso: SOG 75 g a las 24-28 semanas, con un valor alterado basta. Dos pasos (pauta habitual en España): O'Sullivan 50 g y, si sale ≥140, SOG 100 g con dos valores alterados.