Pregunta 154 · MIR 2025 — Hiperprolactinemia leve con galactorrea: manejo inicial

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Endocrinología 2025

Enunciado

154. Mujer que acude a consulta de endocrino por secreción láctea por el pezón y una cifra de prolactina en sangre de 45 μg/L (normal <20 μg/L). ¿Cuál es la actitud diagnóstica más apropiada?:

  1. La primera medida a realizar es una resonancia cerebral porque lo m&aacute;s probable es que sea un macroadenoma secretor de prolactina.
  2. Se debe interrogar sobre la toma de f&aacute;rmacos antagonistas del receptor de dopamina o un posible embarazo.
  3. Las pruebas de laboratorio para su correcta caracterizaci&oacute;n consisten en la medici&oacute;n aislada de prolactina.
  4. Se debe descartar un hipertiroidismo primario.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la actitud diagnóstica más apropiada?:

Respuesta correcta: 2. Se debe interrogar sobre la toma de fármacos antagonistas del receptor de dopamina o un posible embarazo.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Ante una hiperprolactinemia leve (45 μg/L), lo primero es descartar causas secundarias antes de pedir imagen. Las dos más frecuentes y fáciles de excluir son el embarazo (test de β-hCG en toda mujer en edad fértil) y los fármacos antidopaminérgicos: neurolépticos, metoclopramida, domperidona, algunos antidepresivos, verapamilo, opiáceos. También hay que pedir TSH (hipotiroidismo primario) y función renal, y valorar macroprolactina o

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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