Pregunta 153 · MIR 2025 — Estadios de la diabetes mellitus tipo 1

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clasificación por estadios de la DM1 autoinmune (ADA/JDRF) se basa en dos datos: autoanticuerpos y glucemia. Estadio 1: ≥2 autoanticuerpos frente a islotes (anti-GAD65, IA-2, insulina, ZnT8) con normoglucemia y sin síntomas. Estadio 2: autoinmunidad más disglucemia (glucemia basal alterada, intolerancia en la SOG o HbA1c 5,7-6,4 %), todavía asintomática. Estadio 3: hiperglucemia con criterios de diabetes, generalmente con clínica (poliuria, polidipsia, pérdida de peso, CAD). La opción 2 describe justo el estadio 1: hay autoinmunidad y la glucosa está normal. Es el estadio presintomático en el que hoy se plantea teplizumab para retrasar la progresión (aprobado en EE. UU. a partir del estadio 2).

Por qué no las otras

• 1. Autoinmunidad con tolerancia alterada a la glucosa (basal o en la SOG). Esto define el estadio 2, no el 3. El estadio 3 exige cifras diagnósticas de diabetes, habitualmente con síntomas.
• 3. Hiperglucemia con cifras de diabetes. Corresponde al estadio 3. En el estadio 2 hay disglucemia que no alcanza el umbral diagnóstico de diabetes.
• 4. Luna de miel en el estadio 2. La remisión parcial o luna de miel aparece tras el diagnóstico clínico (estadio 3), al iniciar insulina y recuperarse transitoriamente la función de las células beta residuales.

Clave para el MIR: DM1 por estadios: 1 = autoanticuerpos con normoglucemia; 2 = autoanticuerpos con disglucemia presintomática; 3 = diabetes clínica (aquí aparece la luna de miel tras iniciar insulina).