Pregunta 88 · MIR 2015 — Metformina: situaciones de suspensión

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Endocrinología 2015

Enunciado

La metformina se recomienda como tratamiento inicial en la mayoría de consensos de tratamiento de la diabetes tipo 2, por eficacia, seguridad y precio; no obstante su utilización tiene algunas limitaciones y es obligado suspenderla en algunas situaciones clínicas. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO consideraría suspender este tratamiento?

  1. Introducción de análogo de insulina de acción prolongada por mal control metabólico.
  2. Ingesta de alcohol superior a 50 g/día de forma habitual.
  3. Realización de TC con contraste intravenoso.
  4. Cuadro diarreico con elevación de Cr plasmática a 2,5 mg/dL.
  5. Isquemia aguda de extremidades inferiores con importante hipoxia tisular.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

88. La metformina se recomienda como tratamiento inicial en la mayoría de consensos de tratamiento de la diabetes tipo 2... ¿En cuál de las siguientes situaciones NO consideraría suspender este tratamiento?

Respuesta correcta: 1. Introducción de análogo de insulina de acción prolongada por mal control metabólico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El gran riesgo de la metformina es la acidosis láctica. Aparece cuando se acumula el fármaco (insuficiencia renal) o cuando hay más producción de lactato o menos aclaramiento: hipoxia tisular, alcoholismo, insuficiencia hepática, sepsis, shock. Por eso se suspende en todas esas situaciones. Añadir insulina basal (glargina, detemir, degludec) por mal control no supone ninguno de esos riesgos. Al contrario: las guías recomiendan mantener la metformina al insulinizar, porque potencia el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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