Pregunta 94 · MIR 2015 — Osteoporosis por glucocorticoides: prevención

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Endocrinología 2015

Enunciado

Respecto a la pérdida de masa ósea en pacientes tratados con glucocorticoides, ¿qué afirmación considera correcta?

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  1. Si la dosis de prednisona recibida por el paciente, es inferior a 15 mg al día, durante un tiempo inferior a 6 meses, no es un problema realmente y no se debe tomar ninguna medida preventiva.
  2. Las tiazidas han demostrado disminuir el riesgo de fracturas, tanto de cadera, como de columna vertebral, en pacientes tratados con glucocorticoides. Por eso, su uso debe recomendarse en estos pacientes como medida preventiva.
  3. Se recomienda realizar una densitometría ósea después del primer año de tratamiento con glucocorticoides, puesto que antes no se produce pérdida de masa ósea.
  4. Todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, que puede proceder de la dieta o de suplementos farmacológicos.
  5. La pérdida de masa ósea se observa, sobre todo, en cadera, por eso la densitometría de columna vertebral no tiene ninguna utilidad en su valoración.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Respecto a la pérdida de masa ósea en pacientes tratados con glucocorticoides, ¿qué afirmación considera correcta?

Respuesta correcta: 4. Todos los pacientes en tratamiento con glucocorticoides deben recibir un aporte adecuado de calcio y vitamina D, que puede proceder de la dieta o de suplementos farmacológicos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La osteoporosis por glucocorticoides es la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. El corticoide inhibe a los osteoblastos, reduce la absorción intestinal de calcio y aumenta su excreción renal. Por eso la medida basal, común a todas las guías, es asegurar un aporte adecuado de calcio (1.000-1.200 mg/d) y vitamina D (800 UI/d) en cualquier paciente que los reciba, sea por dieta o con suplementos. Se suman medidas generales: ejercicio, evitar tabaco y alcohol, y usar la mínima

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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