Pregunta 4 · MIR 2022 — Esteatohepatitis no alcohólica: progresión histológica de la fibrosis

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Digestivo 2022

Enunciado

4. Pregunta asociada a la imagen 4.

Se realizó una biopsia hepática en una paciente de 37 años con obesidad y alteración de las transaminasas (figura 2014) que demostró una intensa esteatosis que afectaba al 70% de los hepatocitos. A los 7 años, tras ser diagnosticada de esclerosis múltiple y ganar peso, se repitió la biopsia (figura 2021). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evolución?:

.

  1. La esteatosis es menos intensa en la segunda biopsia, lo que es signo de buen pronóstico.
  2. En la segunda biopsia no hay datos de inflamación ni degeneración balonizante, lo que es signo de buen pronóstico.
  3. La segunda biopsia muestra una situación estable.
  4. La presencia de fibrosis en puentes demuestra la progresión de la enfermedad.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

4. Pregunta asociada a la imagen 4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la evolución?:

Respuesta correcta: 4. La presencia de fibrosis en puentes demuestra la progresión de la enfermedad.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La biopsia de 2014 (H-E) muestra esteatosis macrovesicular intensa sin fibrosis visible. En 2021 se usa una tinción tricrómica (Masson), y el colágeno se tiñe de verde. Se ven septos fibrosos que unen espacios porta y venas centrales. Estos septos rodean nódulos de hepatocitos esteatósicos, es decir, fibrosis en puentes (F3) con tendencia a la nodularidad. La paciente ha pasado de esteatosis simple a esteatohepatitis fibrosante,

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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