Pregunta 198 · MIR 2018 — Paniculitis con células fantasma: prueba y diagnóstico

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Digestivo 2018

Enunciado

Un hombre de 74 años acude a su consulta por presentar síndrome constitucional con pérdida de 5 kilos de peso en el último mes, junto a astenia. Refiere que en las tres últimas semanas, además, ha observado la aparición de lesiones rojizas en piernas que en ocasiones drenan un material oleoso, asociándose también dolor abdominal y costal, así como dolor y rubor en tobillos y rodillas. Usted decide realizar una biopsia y observa que en el tejido celular subcutáneo aparecen "células fantasma". Las manifestaciones clínicas del paciente y este hallazgo de la biopsia cutánea le llevará a realizar una de las siguientes pruebas para hacer el diagnóstico definitivo:

  1. Endoscopia digestiva: adenocarcinoma gástrico.
  2. TC abdominal: cáncer de páncreas.
  3. TC torácico: sarcoidosis ganglionar (síndrome de Löfgren).
  4. Cultivo de los nódulos cutáneos: tuberculosis cutánea (lupus vulgar).

Enunciado: Pregunta 198 · MIR 2018 — Paniculitis con células fantasma: prueba y diagnóstico

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Las manifestaciones clínicas del paciente y este hallazgo de la biopsia cutánea le llevará a realizar una de las siguientes pruebas para hacer el diagnóstico definitivo:

Respuesta correcta: 2. TC abdominal: cáncer de páncreas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las células fantasma (adipocitos necróticos sin núcleo, de pared engrosada) son el sello de la paniculitis pancreática. La lipasa y la amilasa circulantes digieren la grasa subcutánea. Aparecen nódulos eritematosos en piernas que se ulceran y drenan material oleoso. Puede acompañarse de poliartritis (necrosis grasa periarticular) y de serositis, dolor abdominal o lesiones osteolíticas. Se asocia a pancreatitis o a carcinoma de páncreas, típicamente el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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