Pregunta 82 · MIR 2014 — Anemia ferropénica con HLA-DQ2/DQ8 negativo: estudio

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Digestivo 2014

Enunciado

82. A un hombre de 55 años, padre de un hijo celiaco, con anemia ferropénica y aumento reciente del ritmo deposicional, se le ha realizado una determinación de los alelos HLA-DQ2 y HLA-DQ8 que ha resultado negativa. ¿Qué estudio diagnóstico es el más apropiado en este caso?

  1. Determinación de anticuerpos antitransglutaminasa IgA.
  2. Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias duodenales.
  3. Test de D-xilosa.
  4. Evaluar la respuesta a dieta sin gluten.
  5. Colonoscopia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué estudio diagnóstico es el más apropiado en este caso?

Respuesta correcta: 5. Colonoscopia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El HLA-DQ2/DQ8 tiene un valor predictivo negativo cercano al 100%: si es negativo, la celiaquía queda prácticamente descartada, aunque haya un familiar de primer grado afecto. Queda entonces un varón de 55 años con anemia ferropénica y cambio del ritmo deposicional, dos datos de alarma de cáncer colorrectal. En un hombre mayor de 50 años, la ferropenia sin causa evidente obliga a estudiar el tubo digestivo, empezando por el colon cuando hay

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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