Pregunta 66 · MIR 2019 — Infarto con elevación del ST inferior: manejo inicial

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Cardiología 2019

Enunciado

Hombre de 65 años de edad con dolor torácico opresivo de características isquémicas de 30 minutos de duración que acude por sus propios medios a urgencias hospitalarias donde se objetiva en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones II-III y aVF con descenso en V1-V2-V3. ¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?

  1. Prescribir al paciente 180 mg de ticagrelor como dosis de carga previa a la angioplastia primaria.
  2. Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria.
  3. Prescribir al paciente 300 mg de ácido acetil salicílico como dosis de carga previa a la angioplastia primaria.
  4. Administrar oxígeno sólo a pacientes con hipoxemia (SaO2<90% o PaO2<60 mmHg).

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de estas actitudes terapéuticas o diagnósticas NO debe realizarse?

Respuesta correcta: 2. Solicitar Troponina T de muy alta sensibilidad y esperar resultados para decidir la realización de angioplastia primaria.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El ECG muestra elevación del ST en II, III y aVF (IAM inferior) con descenso especular en V1-V3, que sugiere extensión posterior. Es un IAMCEST: el diagnóstico es clínico y electrocardiográfico, y obliga a reperfundir cuanto antes, idealmente con angioplastia primaria. Esperar la troponina no está indicado: solo retrasa la reperfusión, y en cada minuto de isquemia se pierde miocardio. Además, a los 30 minutos

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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