Pregunta 89 · MIR 2015 — Factores de riesgo cardiovascular y objetivos de colesterol

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca la falsa. Un HDL bajo (<40 mg/dL en varones, <45-50 en mujeres) es un factor de riesgo cardiovascular independiente con amplia evidencia epidemiológica, desde Framingham. Por eso entra en las tablas de riesgo (SCORE, Framingham) y en los criterios de síndrome metabólico. A la inversa, un HDL ≥60 mg/dL se considera factor protector. Que subir el HDL con fármacos (niacina, inhibidores de CETP) no haya reducido eventos no quita que el HDL bajo marque riesgo. Afirmar que no hay evidencia es incorrecto, así que esta es la respuesta.

Por qué no las otras

• 1. Objetivo de LDL según riesgo global: correcta. Las guías fijan el objetivo por categoría de riesgo: <70 o <55 mg/dL en muy alto riesgo, <100 en alto riesgo y <115 en riesgo moderado.
• 2. DM2 como alto riesgo con LDL <100 mg/dL: correcta según las guías de 2014. Hoy se exige <70 o <55 mg/dL si hay lesión de órgano diana o enfermedad cardiovascular.
• 5. Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria: correcta. Es un factor de riesgo no modificable, sobre todo si es precoz: varón familiar de primer grado <55 años o mujer <65 años.

Clave para el MIR: El HDL bajo es factor de riesgo CV independiente y el HDL ≥60 mg/dL es protector. El objetivo de LDL se fija según el riesgo CV global del paciente.