Pregunta 48 · MIR 2015 — Fibrilación auricular paroxística: indicación de anticoagulación

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Cardiología 2015

Enunciado

48. Una mujer de 60 años, diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, consulta por palpitaciones de semanas de evolución. Aporta un electrocardiograma realizado hace una semana en el que está en fibrilación auricular con frecuencia ventricular media de 70 lat/min. En la exploración física y en un nuevo electrocardiograma realizado en consulta está en ritmo sinusal. ¿Es necesario anticoagularla de forma crónica?

  1. No es necesario anticoagular porque tiene una fibrilación auricular paroxística y ahora no está en fibrilación auricular.
  2. No es necesario anticoagular porque es menor de 75 años y no ha tenido ictus previamente.
  3. Debe anticoagularse de forma crónica porque tiene un CHADS de 2 y un CHADS-VASc de 3.
  4. No es preciso anticoagular, pero sí pautarse antiagregación con ácido acetilsalicílico.
  5. Debe anticoagularse solo con heparina de bajo peso molecular subcutánea cuando esté en fibrilación auricular.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Es necesario anticoagularla de forma crónica?

Respuesta correcta: 3. Debe anticoagularse de forma crónica porque tiene un CHADS de 2 y un CHADS-VASc de 3.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La indicación de anticoagular en la FA no depende del tipo (paroxística, persistente o permanente), sino del riesgo embólico. El riesgo es el mismo en la paroxística que en la permanente. Calculamos las escalas. CHADS2: HTA 1 + DM 1 = 2. CHA2DS2-VASc: HTA 1 + DM 1 + sexo femenino 1 = 3. La edad no suma, porque 60 años queda por debajo de 65. Con CHA2DS2-VASc ≥2 en varones o ≥3 en mujeres está indicada la anticoagulación oral crónica. Hoy se usan preferentemente los ACOD, o AVK si

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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