Pregunta 226 · MIR 2014 — Shock con hipotensión y bradicardia tras traumatismo

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2014

Enunciado

Atendemos a un paciente que acaba de sufrir un accidente de tráfico. Se encuentra consciente y al tomarle las constantes tiene una presión arterial sistólica de 70 mmHg y una frecuencia cardiaca de 45 latidos/minuto. Además, la piel de las extremidades está caliente. ±Cuál es la causa más probable del shock?

  1. Shock hipovolémico.
  2. Shock cardiogénico intrínseco.
  3. Shock neurogénico.
  4. Shock séptico.
  5. Shock cardiogénico obstructivo.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

±Cuál es la causa más probable del shock?

Respuesta correcta: 3. Shock neurogénico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es la tríada hipotensión + bradicardia + piel caliente en un traumatizado. Una lesión medular alta (cervical o torácica por encima de T6) interrumpe la vía simpática. Esto produce vasodilatación periférica, con piel caliente y seca y RVS bajas. Además predomina el tono vagal sobre el corazón, y de ahí la bradicardia en lugar de la taquicardia compensadora. Ningún otro shock combina bradicardia y extremidades calientes en un contexto traumático agudo. El tratamiento es fluidos

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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