Pregunta 199 · MIR 2026 — Vía aérea en traumatismo craneal y cervical

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el politraumatizado se sigue el ABCDE: la A es vía aérea con control cervical. Lo prioritario es asegurar la vía aérea, no el collarín. Además, las guías actuales (ERC, PHTLS, ATLS) han dejado de recomendar el collarín rígido sistemático. Puede dificultar la apertura de la vía aérea y la intubación, aumentar la PIC y producir úlceras por presión. La restricción del movimiento cervical se hace de entrada con inmovilización manual bimanual mientras se abre la vía aérea. Afirmar que lo prioritario es el collarín es, por tanto, falso.

Por qué no las otras

• 1. Tracción o elevación mandibular. Es la maniobra de elección ante sospecha de lesión cervical porque abre la vía aérea sin hiperextender el cuello. Frente-mentón solo si fracasa, porque la vía aérea manda.
• 3. Prioridad de la vía aérea. Verdadero: la A del ABCDE va primero, siempre con control cervical. Un inconsciente puede obstruirse por caída de la lengua, y la hipoxia mata antes que la lesión medular.
• 4. Cánula orofaríngea (Guedel). Verdadero: en un inconsciente sin reflejo nauseoso mantiene permeable la vía aérea tras abrirla. Si conserva reflejos, se prefiere la nasofaríngea, salvo sospecha de fractura de base de cráneo.

Clave para el MIR: Trauma: A = vía aérea con control cervical manual; tracción mandibular de elección. El collarín rígido no es prioritario ni sistemático y nunca retrasa la apertura de la vía aérea.