Pregunta 108 · MIR 2015 — Pielonefritis con antecedente de cólico nefrítico: manejo

Especialidad: Urología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Urología 2015

Enunciado

108. Mujer de 31 años con antecedentes de cólico nefrítico hace 4 años que consulta en urgencias por dolor lumbar izquierdo de características cólicas desde hace 3 días con aparición de fiebre durante las últimas 12 horas. En el análisis de sangre destacan la presencia de 15.000 leucocitos/uL, 85% neutrófilos, creatinina 0,8 mg/dL y PCR 20 mg/dL. El sedimento de orina informa de incontables leucocitos/campo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?

  1. Dado que se trata de una infección urinaria no complicada, debemos tratarla con antibioterapia oral y control evolutivo.
  2. Es recomendable realizar un estudio de imagen urgente para descartar obstrucción de la vía urinaria alta que requiera drenaje.
  3. Esta paciente tiene una infección del tracto urinario complicada y lo más probable es que el germen causante sea S. aureus.
  4. Lo más indicado es iniciar tratamiento con fluconazol y controlarla en consulta externa en 1 semana.
  5. La paciente tiene una pielonefritis aguda y el tratamiento óptimo es la combinación de sondaje vesical con antibioterapia endovenosa.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

108. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?

Respuesta correcta: 2. Es recomendable realizar un estudio de imagen urgente para descartar obstrucción de la vía urinaria alta que requiera drenaje.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer con antecedente de litiasis, cólico renal de 3 días y fiebre con leucocitosis, neutrofilia, PCR muy elevada y piuria. Es una pielonefritis aguda en un contexto que obliga a sospechar obstrucción litiásica de la vía urinaria alta, es decir, una pionefrosis o uropatía obstructiva infectada. Es una urgencia urológica: el antibiótico por sí solo no basta si la orina infectada no drena, y el riesgo de sepsis es alto. Por eso hay que pedir una prueba de imagen urgente (ecografía o

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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