Pregunta 22 · MIR 2024 — Fractura periprotésica supracondílea de fémur: tratamiento

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Traumatología 2024

Enunciado

Pregunta asociada a la imagen 22.

Mujer de 75 años, autónoma y activa, que sufre una caída en su domicilio y acude a urgencias con dolor, impotencia funcional y deformidad alrededor de la rodilla izquierda. Había sido intervenida quirórgicamente de esta rodilla hacía 2 años por gonartrosis mediante una artroplastia total de rodilla cementada postero-estabilizada. Los pulsos distales están conservados. Existe una movilidad patológica de la rodilla izquierda sin apreciarse déficit neurológico en la pierna afecta. Se realizan la radiografía y la TC que se muestran en las imágenes. ·Cuál de las siguientes sería la actitud terapéutica en esta situación?:

  1. Placa condílea de ángulo fijo a 95 grados con tornillos de compresión interfragmentaria.
  2. Placa condílea de fémur bloqueada de fijación angular.
  3. Clavo de fémur retrógrado acerrojado largo.
  4. Clavo anterógrado cérvico-cefálico de fémur para proteger todo el fémur.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

·Cuál de las siguientes sería la actitud terapéutica en esta situación?:

Respuesta correcta: 2. Placa condílea de fémur bloqueada de fijación angular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Rx lateral y la TC sagital muestran una fractura supracondílea de fémur periprotésica, conminuta y desplazada, justo proximal al componente femoral. El componente no parece aflojado: la prótesis tiene 2 años y no había clínica previa. Es un tipo II de Rorabeck/Lewis (fractura desplazada con implante estable), así que se hace osteosíntesis conservando la prótesis, sin recambio. El fragmento distal es corto, el hueso es osteoporótico y hay poco stock óseo por el implante. La opción de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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