Pregunta 118 · MIR 2015 — Síndrome de Down con nucalgia antes de intubar
Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Traumatología 2015
Enunciado
En un paciente de 14 años con Síndrome de Down que presenta nucalgias (exploración neurológica normal) y va a ser sometido a anestesia general (intubación orotraqueal) para cirugía abdominal electiva debe descartarse:
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
En un paciente de 14 años con Síndrome de Down que presenta nucalgias (exploración neurológica normal) y va a ser sometido a anestesia general (intubación orotraqueal) para cirugía abdominal electiva debe descartarse:
Respuesta correcta: 1. Inestabilidad atloaxoidea.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El síndrome de Down asocia laxitud ligamentosa, sobre todo del ligamento transverso del atlas. Esto produce inestabilidad atloaxoidea en un 10-20 % de los pacientes, a menudo asintomática. La intubación orotraqueal exige hiperextensión cervical, y con ello aparece el riesgo de subluxación C1-C2 y de compresión medular. En este paciente la nucalgia es una señal de alarma, aunque la exploración neurológica sea normal. Antes de la cirugía hay que descartarla con Rx cervical lateral
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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