Pregunta 22 · MIR 2025 — Raynaud con úlceras digitales isquémicas graves: tratamiento

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Reumatología 2025

Enunciado

22. Pregunta asociada a la imagen 22.

Mujer de 58 años acude a urgencias por dolor en la punta de los dedos de la mano. No tiene alergias conocidas, ni hábitos tóxicos. Entre los antecedentes explica tres abortos, una apendicetomía, sensación frecuente de reflujo retroesternal y, desde hace unos 5 años aproximadamente, presenta con la exposición al frío episodios de palidez en los dedos de ambas manos que cada vez se han hecho más intensos. A la vista de la imagen, ¿cuál de las siguientes actitudes se plantea realizar en primer lugar?:

  1. Solicitar una TC torácica.
  2. Valoración de tratamiento quirórgico por cirugía vascular.
  3. Determinación de ANA y anti-centrómero.
  4. Tratamiento vasodilatador con prostaglandinas iv.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

A la vista de la imagen, ¿cuál de las siguientes actitudes se plantea realizar en primer lugar?:

Respuesta correcta: 4. Tratamiento vasodilatador con prostaglandinas iv.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro orienta a esclerosis sistémica: Raynaud de 5 años cada vez más intenso, reflujo (afectación esofágica) y abortos de repetición, que hacen pensar también en un síndrome antifosfolípido asociado. En la imagen se ven úlceras digitales isquémicas y necrosis/cianosis distal en los pulpejos, con dedos edematosos. Es una isquemia digital crítica: urgencia vascular con riesgo de pérdida del dedo. Lo primero es salvar el tejido

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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