Pregunta 116 · MIR 2023 — Monoartritis aguda de rodilla con hiperuricemia: actitud

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Reumatología 2023

Enunciado

Varón de 55 años con antecedentes de hiperuricemia que acude a urgencias por presentar un primer episodio de dolor agudo muy intenso e invalidante en rodilla derecha acompañado de enrojecimiento, tumefacción e hinchazón. Febrícula de 37,5 °C. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:

  1. Realizar artrocentesis y enviar el líquido sinovial al laboratorio para evaluar presencia de cristales y gérmenes.
  2. Empezar tratamiento con colchicina porque está sufriendo un episodio de gota.
  3. Empezar tratamiento con un AINE y alopurinol para tratar el episodio de gota y la hiperuricemia.
  4. Empezar tratamiento con un AINE, alopurinol y un antibiótico para tratar el episodio de gota, la hiperuricemia y la probable infección.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Varón de 55 años con antecedentes de hiperuricemia que acude a urgencias por presentar un primer episodio de dolor agudo muy intenso e invalidante en rodilla derecha acompañado de enrojecimiento, tumefacción e hinchazón. Febrícula de 37,5 °C. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:

Respuesta correcta: 1. Realizar artrocentesis y enviar el líquido sinovial al laboratorio para evaluar presencia de cristales y gérmenes.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Monoartritis aguda en rodilla con signos inflamatorios y febrícula: el diagnóstico diferencial obligado es artritis séptica vs. microcristalina (gota, condrocalcinosis). La hiperuricemia no confirma gota: muchos hiperuricémicos nunca la desarrollan y la uricemia puede ser normal en la crisis. La fiebre o febrícula aparece en ambas entidades. La única forma de diferenciarlas es la artrocentesis, con recuento celular, Gram, cultivo y búsqueda de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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