Pregunta 113 · MIR 2015 — Criterios clasificatorios del lupus eritematoso sistémico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los criterios clasificatorios del LES vigentes en 2014 (ACR 1997 y SLICC 2012) incluyen las manifestaciones cutáneas específicas del lupus: eritema malar, lupus discoide, fotosensibilidad, úlceras orales y alopecia no cicatricial (SLICC). La vasculitis cutánea puede aparecer en el LES, pero es inespecífica: se da en muchas otras entidades (vasculitis leucocitoclástica, crioglobulinemia, AR, Sjögren). Por eso no figura entre los criterios. El resto de opciones sí son criterios clásicos: fotosensibilidad (cutáneo), anemia hemolítica (hematológico), pericarditis (serositis) y ANA (inmunológico). En los criterios EULAR/ACR 2019 tampoco aparece la vasculitis cutánea.

Por qué no las otras

• 2. Fotosensibilidad: criterio cutáneo del ACR 1997. Exantema tras exposición solar. En SLICC y EULAR/ACR se engloba dentro del lupus cutáneo agudo.
• 3. Anemia hemolítica: criterio hematológico en ACR y SLICC, típicamente autoinmune con Coombs directo positivo. En EULAR/ACR 2019 puntúa 4.
• 4. Pericarditis: forma parte de la serositis (pleuritis o pericarditis), criterio clásico. Es la manifestación cardiaca más frecuente del LES.
• 5. ANA a título elevado: criterio inmunológico en ACR y SLICC. En EULAR/ACR 2019 es criterio de entrada obligatorio (ANA ≥1/80). Muy sensible, poco específico.

Clave para el MIR: Los criterios de LES recogen lesiones cutáneas específicas (malar, discoide, fotosensibilidad, úlceras orales, alopecia). La vasculitis cutánea, el Raynaud o el livedo no son criterios.