Pregunta 112 · MIR 2015 — Crisis renal esclerodérmica

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Reumatología 2015

Enunciado

Una mujer de 36 años diagnosticada de esclerodermia sistémica forma difusa 2 años antes, es tratada con 30 mg de prednisona en su centro de salud por un problema ocular. La enferma consulta por cefalea y en el examen clínico se constatan cifras de presión arterial elevadas y un deterioro de la función renal que no era conocida. La enferma es derivada a urgencias con la sospecha de una crisis renal esclerodérmica. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:

  1. La crisis renal esclerodérmica es más frecuente en la forma limitada de la esclerodermia.
  2. La utilización de esteroides a dosis moderadas puede precipitar su aparición.
  3. El diagnóstico requiere una biopsia renal.
  4. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se utilizan de forma rutinaria para prevenir su aparición.
  5. El tratamiento de elección sería un calcioantagonista dihidropiridínico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta:

Respuesta correcta: 2. La utilización de esteroides a dosis moderadas puede precipitar su aparición.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La crisis renal esclerodérmica (CRE) es una urgencia de la esclerodermia difusa precoz, sobre todo en los primeros 4-5 años. Cursa con HTA brusca, insuficiencia renal rápidamente progresiva y a menudo anemia hemolítica microangiopática. El principal factor precipitante modificable son los glucocorticoides a dosis ≥15 mg/día de prednisona. Otros factores de riesgo son la afectación cutánea rápidamente progresiva, los anticuerpos anti-RNA polimerasa III y los roces tendinosos. Esta

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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