Pregunta 228 · MIR 2014 — Monoartritis aguda febril en varón joven: etiología

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Reumatología 2014

Enunciado

Hombre de 19 años de edad que consulta por un cuadro de 24 horas de evolución de dolor, tumefacción e impotencia funcional de la rodilla derecha acompañado de fiebre de 38°C. La exploración física pone de manifiesto signos inflamatorios y derrame articular en la rodilla derecha. Los datos analíticos muestran una leucocitosis con neutrofilia y una elevación de la proteína C reactiva. Se hace el diagnóstico sindrómico de monoartritis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?

  1. Artritis por microcristales.
  2. Artritis reactiva.
  3. Artritis infecciosa bacteriana.
  4. Artritis infecciosa por mycobacterias.
  5. Artritis reumatoide.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?

Respuesta correcta: 3. Artritis infecciosa bacteriana.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Monoartritis aguda (24 h) en rodilla, con fiebre, leucocitosis con neutrofilia y PCR alta: es una artritis séptica bacteriana mientras no se demuestre lo contrario. En un varón joven sexualmente activo hay que pensar en gonococo, y en el resto en *S. aureus*, que es la causa más frecuente global. La conducta obligada es la artrocentesis urgente: Gram, cultivo y recuento celular (típicamente más de 50.000 leucocitos/µl con más del 90% de PMN) y búsqueda de cristales. Tras sacar

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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