Pregunta 135 · MIR 2026 — Uveítis, aftas orales y patergia: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Varón joven con aftas orales dolorosas recurrentes (criterio obligatorio en los criterios ISG: ≥3 episodios/año), uveítis y una pápula eritematosa en el lugar de punción de la vacuna. Esto último es el fenómeno de patergia: hiperreactividad cutánea a la lesión mínima con aguja. Aftas recurrentes más dos criterios (lesión ocular y patergia positiva) cumplen el diagnóstico de enfermedad de Behçet, una vasculitis de vaso variable asociada al HLA-B51. La afectación ocular típica es la panuveítis o uveítis posterior con vasculitis retiniana. La uveítis anterior con hipopion también es clásica y es causa importante de ceguera.

Por qué no las otras

• 1. Sarcoidosis: da uveítis anterior o posterior, pero sin aftas orales recurrentes ni patergia. Piensa en ella ante adenopatías hiliares bilaterales, eritema nodoso, ECA elevada o síndrome de Heerfordt.
• 2. Sífilis: la secundaria puede dar uveítis y lesiones mucosas, pero el chancro es indoloro y no hay patergia. Sospéchala ante exantema palmoplantar, condiloma plano o serología positiva.
• 4. Enfermedad de Crohn: tiene aftas orales y uveítis como manifestaciones extraintestinales, pero falta clínica digestiva (diarrea, dolor abdominal, fístulas) y no produce patergia.

Clave para el MIR: Aftas orales recurrentes + uveítis + patergia (pápula tras pinchazo) = enfermedad de Behçet (HLA-B51). Las aftas son el criterio imprescindible.