Pregunta 83 · MIR 2024 — Epidemiología de la esquizofrenia

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La esquizofrenia suele debutar al final de la adolescencia o en la edad adulta temprana. En varones el pico está entre los 15-25 años y en mujeres entre los 25-35, con un segundo pico en ellas hacia la perimenopausia (posible efecto protector de los estrógenos). Por eso el inicio precoz es más frecuente en varones. Además, en ellos se asocia a peor pronóstico: más síntomas negativos, peor ajuste premórbido y más deterioro funcional. La prevalencia global es parecida en ambos sexos (en torno al 1%), aunque con ligero predominio masculino en la incidencia.

Por qué no las otras

• 1. Edad máxima a los 40 años. Falso: el pico está entre los 15 y 35 años. A los 40 solo encaja el segundo pico femenino (perimenopausia) o la esquizofrenia de inicio tardío, que es minoritaria.
• 3. Factores psicosociales despreciables. Falso: el modelo es de vulnerabilidad-estrés. Urbanicidad, migración, trauma infantil, consumo de cannabis y emoción expresada familiar influyen en la aparición y en las recaídas.
• 4. Menor mortalidad prematura. Es al revés: la mortalidad es 2-3 veces mayor y la esperanza de vida se acorta 10-20 años, por suicidio, enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico y tabaquismo.

Clave para el MIR: Esquizofrenia: prevalencia ~1%, similar en ambos sexos. Inicio más precoz y peor pronóstico en varones (15-25 años). Mujeres: 25-35 años con segundo pico perimenopáusico. Mortalidad 2-3 veces mayor.