Pregunta 206 · MIR 2025 — Recién nacido pretérmino con dificultad respiratoria: reanimación

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Pediatría 2025

Enunciado

Avisan de paritorio por recién nacido pretérmino tardío (35+3 semanas de edad gestacional) sin otros factores de riesgo. Al nacimiento no presenta esfuerzo respiratorio y se decide monitorización con pulsioximetría. No inicia esfuerzo por lo que a los 30 segundos se ventila con presión positiva intermitente (VPPI) (presión inspiratoria 20 cm H2O y PEEP 6 cm H2O y FiO2 0,21) durante 1 minuto. Inicia llanto y esfuerzo respiratorio pero con signos de dificultad respiratoria en torno a los 3 minutos de vida con cianosis asociada. En la monitorización presenta frecuencia cardíaca de 170 lpm y Sat O2 del 75%. ¿Cuál es su actuación en este momento?:

  1. Retirar soporte respiratorio y aumento aporte de oxígeno.
  2. Mantener VPPI y fracción inspirada de oxígeno al 21%.
  3. Pasar a modalidad presión positiva continua y aumento aporte de oxígeno.
  4. Pasar a modalidad presión positiva continua y fracción inspirada de oxígeno al 21%.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

206. Avisan de paritorio por recién nacido pretérmino tardío (35+3 semanas de edad gestacional) sin otros factores de riesgo. Al nacimiento no presenta esfuerzo respiratorio y se decide monitorización con pulsioximetría. No inicia esfuerzo por lo que a los 30 segundos se ventila con presión positiva intermitente (VPPI) (presión inspiratoria 20 cm H2O y PEEP 6 cm H2O y FiO2 0,21) durante 1 minuto. Inicia llanto y esfuerzo respiratorio pero con signos de dificultad respiratoria en torno a los 3 minutos de vida con cianosis asociada. En la monitorización presenta frecuencia cardíaca de 170 lpm y Sat O2 del 75%. ¿Cuál es su actuación en este momento?:

Respuesta correcta: 4. Pasar a modalidad presión positiva continua y fracción inspirada de oxígeno al 21%.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras 1 minuto de VPPI el RN ya respira y llora, con FC >100 lpm (170). Ya no hace falta ventilar, pero tiene trabajo respiratorio, típico del pretérmino tardío con pulmón inmaduro o retención de líquido. Lo indicado es pasar a CPAP (PEEP 5-6 cmH2O) para mantener el reclutamiento alveolar. La SatO2 del 75% a los 3 minutos está dentro del objetivo preductal de transición (aprox. 70-75% a los 3 min y 85% a los 5 min). La cianosis en

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 105 · MIR 2025 · Coartación aórtica crítica neonatal: primer tratamiento · Pregunta 73 · MIR 2024 · Tos ferina: clínica y tratamiento ›

Más preguntas MIR de Pediatría

El examen completo · MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025)