Pregunta 80 · MIR 2024 — Púrpura, artritis y dolor abdominal en niño: diagnóstico

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Pediatría 2024

Enunciado

Niño de 8 años, atendido por dolor abdominal de 2 días de evolución. La noche anterior presentó una deposición con sangre. Esta mañana se ha levantado con dolor en ambos tobillos, no quiere andar y le han visto unas manchas en las piernas. A la exploración presenta buen estado general, auscultación normal, abdomen doloroso a la palpación sin signos irritación peritoneal. En la esfera ORL solo se aprecia una faringe roja. Presenta lesiones petequiales y equímosis en ambas piernas con inflamación de ambos tobillos. El diagnóstico clínico más probable con los datos aportados es:

  1. Púrpura de Schönlein-Henoch.
  2. Sarampión.
  3. Enfermedad de Kawasaki.
  4. Escarlatina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Niño de 8 años, atendido por dolor abdominal de 2 días de evolución. La noche anterior presentó una deposición con sangre. Esta mañana se ha levantado con dolor en ambos tobillos, no quiere andar y le han visto unas manchas en las piernas. A la exploración presenta buen estado general, auscultación normal, abdomen doloroso a la palpación sin signos irritación peritoneal. En la esfera ORL solo se aprecia una faringe roja. Presenta lesiones petequiales y equímosis en ambas piernas con inflamación de ambos tobillos. El diagnóstico clínico más probable con los datos aportados es:

Respuesta correcta: 1. Púrpura de Schönlein-Henoch.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Niño en edad escolar con la tétrada clásica de la vasculitis IgA: púrpura palpable en miembros inferiores (petequias y equimosis en piernas), artritis/artralgias de tobillos, dolor abdominal cólico y rectorragia (vasculitis intestinal; ojo a la invaginación). La faringe roja apunta a la infección respiratoria previa que suele desencadenarla. El buen estado general y la púrpura con plaquetas presumiblemente normales encajan con una vasculitis de pequeño vaso, no con una

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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